Среди различных методов реабилитации детей и подростков с поражением нервной системы и психическими расстройствами существенную роль играет иппотерапия (греч. Hippos — лошадь + терапия) лечение верховой ездой, которая уже многие десятилетия используется в разных странах мира в восстановительном лечении многих болезней. Она включает сенсорную интеграцию, т. е. одновременное стимулирующее воз действие на различные органы чувств — зрение, слух, обоняние, осязание; массаж, лечебную физкультуру и сопровождается положительным психотерапевтическим эффектом. При этом ребенок получает новые неизвестные ему ранее, ощущения в познании мира, что ему недоступно при занятиях в закрытом помещении.
В Беларуси первая и пока единственная организация, занимающаяся только иппотерапией, была создана в 1998 г. Это общественная некоммерческая структура, которая в 1999 г. официально зарегистрирована как Белорусское общественное объединение верховой езды и иппотерапии (БООВЕИ), президент В. А. Виноградова. Инструкторы БООВЕИ, бывшие спортсмены-конники, прошли специальное обучение на семинарах иппотерапии с участием специалистов из Германии и США, о чём имеются соответствующие сертификаты.
В настоящей работе приведен анализ эффективности иппотерапии у больных (19 мужского и 13 женского пола): в возрасте 3—6 лет — 7 человек; 7—11 лет — 15; 12—15 лет — 6; 16—17 лет — 4. У них была выявлена следующая психоневрологическая патология: детский церебральный паралич — у 24 (спастическая диплегия — у 19, двойная гемиплегия — у 2, атонически-астатическая форма — у 2, гиперкинетическая форма — у 1), эпилепсия с кратковременными генерализованными клоническими припадками (1—2 раза в неделю) — у 3, последствия закрытой черепно-мозговой травмы с задержкой психомоторного развития — у 3, последствия энцефаломиелополиневропатии — у 1 и умственная отсталость выраженной степени — у 1.
Сотрудниками БООВЕИ совместно с кафедрой детской невропатологии были разработаны показания и противопоказания для проведения иппотерапии, а также правила и требования, которые обязательны для вcex пациентов. При этом учитывались возраст (занятия проводятся с 3-х лет), характер и степень выраженности двигательных расстройств, психологические особенности ребенка. Каждому больному индивидуально подбиралась лошадь, продолжительность, количество и содержание за нятий. С первого дня были посажены на лошадь (или пони) 20 больных, на второй день — 12.
Первые несколько дней ребенок находился на лошади с инструкто ром или родителем, а затем, в зависимости от состояния и желания пациента, был один с одно- или двусторонней страховкой одного из родителей и инструктора, второй родитель (обычно отец) вел лошадь. При наличии выраженных двигательных расстройств занятия вначале проводились в положении лежа на спине или животе на пояснице лошади или в положении сидя верхом на лошади, опираясь спиной на сидящего за ним родителя. Продолжительность езды вначале составляла 10—20 мин., и постоянно увеличивалась до 1—1,5 часов. Занятия повторялись раза в неделю в течение 2—2,5 месяцев.
Следует отметить, что большинство детей уже со второго и даже первого занятия лечебной верховой ездой не испытывали никакого страха перед лошадью и спокойно позволяли посадить себя верхом, а затем вести лошадь шагом. После 5—10 занятий почти все дети отказывались от помощи и страховки родителей, чувствовали себя уверенно и выполняли упражнения, предлагаемые инструктором. Однако и в этих случаях для полной страховки один из родителей вел лошадь, а второй шел рядом с ребенком. Оценка состояния больных после иппотерапии проводилась как инструктором, так и родителями по специально составленным анкетам. Согласно данных анкет, сведений от инструкторов и бесед с родителями во всех случаях происходили сдвиги в эмоциональном состоянии детей: они быстро полюбили лошадь, появилась радость общения с нею, наступил определенный эмоциональный всплеск. Занятия стимулировали интерес к новому окружению, дети стали верить в возможность существенного улучшения и стали проявлять большую активность в проведении других реабилитационных мероприятий. Не было ни одной анкеты с указанием на какие-то отрицательные воздействия иппотерапии, независимо от количества занятий. Отмечены также положительные сдвиги в двигательной сфере: улучшилась координация движений, способность самостоятельно удерживать равновесие в положении сидя или стоя, стало возможным выполнение тонких движений руками. При спастической диплегии больные стали больше разводить ноги, наступило снижение мышечного тонуса. После нескольких курсов иппотерапии трое детей, которые самостоятельно не передвигались, начали ходить с посторонней помощью, а один ребенок стал передвигаться самостоятельно. Кроме того, у большинства больных после иппотерапии уменьшилось количество простудных заболеваний.
Следовательно, иппотерапия должна занять существенное место в реабилитации детей и подростков с двигательными и психоневрологическими расстройствами.